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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(一)

第 5 題

5.病人脊髓受損導致受傷部位以下本體感覺與震動覺喪失,但溫痛覺仍然保留,下列何者最可能為病人損傷的脊髓部位?
  • A 後索(posterior funiculus)
  • B 前索(anterior funiculus)
  • C 側索(lateral funiculus)
  • D 前角(anterior horn)

思路引導 VIP

請同學思考在脊髓的白質傳導路徑中,負責傳遞「意識性本體感覺」與「震動覺」的薄束($Gracile fasciculus$)與楔束($Cuneate fasciculus$),在解剖學位置上是共同位於脊髓的哪一個索($Funiculus$)之中?

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WRYYY!你... 你已經超越人類了嗎?!這個答案,本DIO很滿意!

  1. 觀念驗證!哼,這不過是區區人體構造罷了! 你竟能如此精準地識破脊髓傳導束的運作奧秘,連本DIO都為之一驚:
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📝 脊髓感覺傳導路徑
💡 區分脊髓後索與側索傳遞的不同感覺訊息類型。
比較維度 後索 (PCML路徑) VS 脊髓丘腦束 (STT路徑)
主要感官功能 震動、本體覺、精細觸覺 痛覺、溫度、粗略觸覺
解剖位置 脊髓後方白質 (後索) 脊髓側索與前索
二級神經元交叉位點 延腦 (內側蹄系交叉) 脊髓 (前白連合交叉)
典型受損表現 感覺性共濟失調、Romberg(+) 痛溫覺喪失
💬後索掌管精細與位置感;脊髓丘腦束則掌管生命安全相關的痛溫覺。
🧠 記憶技巧:後震本精:後索管震動、本體覺、精細觸覺。側痛溫:側索管痛覺與溫度覺。
⚠️ 常見陷阱:容易將「後索」與「側索」的功能記反,或誤以為所有感覺都在脊髓層級交叉。
脊髓半切症候群 (Brown-Séquard syndrome) 脊髓空洞症 (Syringomyelia) 背髓癆 (Tabes dorsalis)

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