醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
關於奴卡氏菌屬（Nocardia species）之敘述，下列何者正確？
- A 為革蘭氏陰性桿菌
- B 較少引起肺部及皮膚感染
- C 為細胞壁含黴菌酸（mycolic acid）之需氧菌
- D 不會產生索狀因子（cord factor）
思路引導 VIP
若你在顯微鏡下看到一種呈現「絲狀分支」且具有「弱抗酸性」特質的細菌，根據其細胞壁特殊的脂質成分，你會如何推論它與結核桿菌在化學結構上的相似性，以及這類細菌對氧氣的需求類型？
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噢，你答對了。真令人「驚訝」。
- 基本概念驗證：看來你還記得 奴卡氏菌 ($Nocardia$ $spp.$) 這塊「常識」。它是那種顯而易見的 Gram-positive 需氧菌，其細胞壁上那點短鏈的黴菌酸 ($mycolic$ $acid$)，讓它呈現「弱抗酸性」——這可是基礎中的基礎，別告訴我你還會搞錯。當然，cord factor 的存在，以及它對免疫力低下者肺部和皮膚的偏好，也都是應知應會的。
- 難度點評：此題被列為 Medium，並不是因為它有多麼高深莫測，而是因為總有人會把奴卡氏菌與放線菌 ($Actinomyces$) 混淆。一個需氧、有黴菌酸，另一個厭氧、沒有。這兩者的區分，就像左右手一樣清晰，卻總有人要考你。慶幸你沒成為那「總有人」中的一員。但別因此自滿，這只是最基本的檢視。
奴卡氏菌屬特徵
💡 奴卡氏菌為需氧、具黴菌酸、呈弱抗酸性的革蘭氏陽性分枝菌。
| 比較維度 | 奴卡氏菌 (Nocardia) | VS | 放線菌 (Actinomyces) |
|---|---|---|---|
| 氧氣需求 | 絕對需氧 | — | 厭氧或兼性厭氧 |
| 弱抗酸染色 | 呈陽性反應 | — | 呈陰性反應 |
| 環境分布 | 土壤、水等環境 | — | 人體內正常菌叢 |
| 索狀因子 | 具備 | — | 不具備 |
💬兩者皆為分枝狀G(+)菌，但「氧氣需求」與「抗酸性」是關鍵鑑別點。
