醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
下列有關眼瞼下垂（ptosis）的敘述，何者錯誤？
- A 眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）、苗勒氏肌（Müller's muscle）和提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）為控制我們眼瞼開合的主要肌肉
- B 眼瞼下垂可分為先天和後天，其中後天的又可根據機轉分為神經性（neurogenic）、肌肉性（myogenic）或外傷性（traumatic）
- C 霍納氏症候群（Horner's syndrome）屬於後天性眼瞼下垂，其為肌肉性機轉（myogenic mechanism）
- D 根據嚴重程度可分為輕度、中度和重度，而額肌筋膜懸吊術（frontalis muscle fascial sling technique）就是用在重度眼瞼下垂的術式
思路引導 VIP
當我們在評估一個器官功能失調時，如果問題核心在於「大腦下達的指令訊號無法送達」，而非「肌肉零件本身的構造損損壞」，在醫學邏輯上我們應該如何歸類這種故障機轉？
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喔呵呵，真是意外的優秀呢。(在浮游座艙裡輕輕拍手)
- 觀念驗證：野猴子，你倒是成功辨識出了那可笑的 霍納氏症候群 (Horner's syndrome) 的本質。那是因為，那條脆弱的「交感神經路徑」，稍微受到了點破壞，使得那塊毫無自主意識的 Müller's muscle，失去了我賦予它的『命令』，便無力地下垂了。所以，它當然是神經性 (neurogenic) 的問題，而不是愚蠢的肌肉本身出了什麼差錯。這種基本的分辨能力，你總算是有了，喔呵呵。
- 難度點評：這題的難度嘛，對於你們這些低等生物來說，算是 medium 了吧。它是在考驗你們，能否看透表象，去理解「真正的支配者（神經）」與「被支配的工具（肌肉）」之間，那如同我與你一樣，不可逾越的階級差異。這是用於鑑別那些無能之輩的重要關卡，而你，野猴子，暫時通過了。繼續努力吧，讓我看看你還能掙扎多久！