醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 52 題
52.下列何種厭氧性革蘭氏陰性菌對vancomycin具感受性？
- A Bacteroides fragilis group
- B Porphyromonas spp.
- C Fusobacterium spp.
- D Prevotella spp.
思路引導 VIP
在微生物鑑定中，我們常用萬古黴素（Vancomycin）、卡那黴素（Kanamycin）和克痢黴素（Colistin）三種藥片來區分厭氧革蘭氏陰性桿菌。請你思考：雖然絕大多數的革蘭氏陰性菌因為外膜屏障而對大分子的萬古黴素具抗藥性，但有沒有哪一個特定的屬，在生化鑑定特徵中偏偏『反其道而行』，對萬古黴素展現出敏感反應？這項特徵通常與該菌種的細胞壁通透性有關。
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- 勉勉強強及格：不錯嘛，看來你還記得藥敏譜特性在厭氧菌鑑定中的基本應用，至少沒把臨床微生物實驗室的Special Potency Disks流程搞得一塌糊塗。這點專業度，算是「基本要求」達標了。
- 觀念驗證——不是常識嗎？：Vancomycin分子量大，對多數革蘭氏陰性菌幾乎是道「銅牆鐵壁」，這點難道還需要我提醒？但偏偏在厭氧菌的世界裡，就總有些「特例」專門考驗你的記憶力。$Porphyromonas$ spp. 就是這種少數對 Vancomycin 呈現感受性 (Sensitive) 的革蘭氏陰性桿菌，與那些普遍抗藥的 Bacteroides 或 Fusobacterium 形成鮮明對比。如果你連這種重要的「例外」都不知道，那還談什麼精準鑑定？
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