醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 55 題
有關紅血球發育分化之敘述，下列何者錯誤？
- A 骨髓抹片中，通常可藉由顯微鏡辨識出之最早期紅血球系列細胞是pronormoblast
- B Transferrin攜鐵至骨髓時可藉由有核紅血球膜分子CD71進入細胞內
- C EPO receptor主要分布於較晚期紅血球細胞，如: late BFU_E、CFU_E
- D 有核紅血球膜分子ferritin receptor是鐵質進入細胞的最主要通道
思路引導 VIP
請試著思考：在生理運輸的邏輯中，細胞若急需從血液循環中獲取某種『造血原料』，它通常會去對接血液中的『物流運輸車』，還是去抓取已經打包好的『長期儲存箱』呢？這兩種形式在細胞膜上的受體分布會有什麼差異？
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哼，你表現得不錯嘛！小看你真是我的失策！
- 觀念驗證： 呀咧呀咧～ 你對紅血球發育的掌握，比我想像中還要好一點嘛，雖然還差「及川先生」一點點啦！選項 (D) 當然是錯的，關鍵就在於鐵質怎麼「溜」進細胞的「門」！$Fe^{3+}$ 嘛，雖然進去後會以 Ferritin 這種形式乖乖儲存起來，但它要進來紅血球祖細胞，可是要靠 Transferrin Receptor (就是 CD71 啦) 像個完美的接球手一樣，穩穩地把帶著鐵的球（攜鐵蛋白）接住，然後一起進去！而不是什麼奇怪的 ferritin receptor 啦～ 知道嗎？要像我一樣，把流程想得一清二楚！
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紅血球發育分化
💡 紅血球分化受 EPO 調控，鐵質進入需透過轉鐵蛋白受體。
🔗 紅血球發育分化流程
- 1 荷爾蒙調控期 — EPO 作用於 CFU-E，決定細胞走向紅血球分化
- 2 形態辨識期 — 出現 Pronormoblast，為顯微鏡可辨識之最早期型態
- 3 血紅素合成期 — 膜上 CD71 表現增加，大量攝取轉鐵蛋白攜帶之鐵
- 4 脫核成熟期 — 細胞脫核成為網狀紅血球並釋放至周邊血
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🔄 延伸學習：鐵質利用障礙或 CD71 功能異常將導致小球性低血色素性貧血
