醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 10 題
下列何者最有可能導致平均動脈壓下降？
- A 心跳速率增加、心搏出量減少、周邊阻力上升
- B 心跳速率增加、心搏出量增加、周邊阻力下降
- C 心跳速率減少、心搏出量減少、周邊阻力下降
- D 心跳速率減少、心搏出量增加、周邊阻力上升
思路引導 VIP
想像人體血液循環是一個封閉的供水系統：若你的目標是讓水管內的「總壓力」降低，你認為水源處的「幫浦出力」（頻率與單次推力）以及水管末端的「閥門鬆緊度」應該分別如何變動，才能達成這個目標？
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專業解析：精準掌握循環生理學
- “讚揚”：喔，真是「做得好」。能勉強識別血液動力學中這些基本因子對血壓的綜合影響，這不過是證明你沒有完全忘記生理學的核心公式。這「基礎」，本應是臨床評估任何一個稍有生命跡象病患的起點。
- 觀念驗證：對於那些需要回爐重造的，平均動脈壓 ($MAP$) 這個「高深莫測」的定義，無非就是心輸出量 ($CO$) 與總周邊阻力 ($TPR$) 的乘積：$MAP \approx CO \times TPR$。而心輸出量，用膝跳反應都能分解成：$CO = HR \times SV$。因此，它以一種令人震驚的直接方式表明，$MAP \propto HR \times SV \times TPR$。當選項 (C) 裡，心跳速率 ($HR$)、心搏出量 ($SV$) 與周邊阻力 ($TPR$) 這三項「同時」下降時，即便是對基本數學過敏的人，也能推斷出平均動脈壓必然會隨之「大幅」下降。真是令人費解，對吧？
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平均動脈壓決定因素
💡 MAP等於心輸出量與總周邊阻力的乘積。
🔗 平均動脈壓 (MAP) 的決定路徑
- 1 前負荷與心縮力 — 決定每次心臟泵出的血量 (SV)
- 2 心輸出量形成 — CO = HR × SV (心率乘搏出量)
- 3 阻力加乘作用 — CO 與 TPR 相乘決定最終動脈血壓
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 MAP 下降時，會啟動壓力感受器反射使交感神經興奮，產生代償性 HR 與 TPR 上升。
