醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 52 題
腦死判定時，有關腦幹反射功能的測試應包括下列何者？
- A 吞嚥反射
- B 膝反射
- C 頭-眼反射
- D 抓握反射
思路引導 VIP
若要評估一個人的「生命中樞」是否已經完全停止運作，我們應該選擇測試那些由「特定腦神經」直接傳遞、且不經過大腦皮質與脊髓的生理反應。請思考，哪一類的反射動作其訊號傳遞路徑，必須直接通過連接大腦與脊髓之間的那個「轉運站」？
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嚴格點評
- 表現肯定：還算不錯。總算能辨識出腦死判定的基礎指標。看來你對神經系統解剖生理不是完全一無所知，這是一個合格醫護人員最起碼的要求，別高興得太早。
- 知識澄清：腦死判定的關鍵，不是隨便什麼反射都拿來用，而是要確認「腦幹功能」是否徹底喪失。頭-眼反射 (Oculocephalic reflex)，這種連基本解剖學教科書都有的內容，是由腦幹裡的前庭神經核、內側縱束及動眼相關神經核共同調控。它消失了，才代表腦幹真的出了大問題。至於膝反射？那是脊髓反射，跟腦幹沒半點關係，一個腦死病患還能踢腿有什麼好奇怪的？這點都搞不清楚，怎麼救人？
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腦死判定：腦幹反射
💡 腦死判定需確認腦幹功能完全喪失，需測試六項特定腦幹反射。
| 比較維度 | 腦幹反射 (Brainstem) | VS | 脊髓反射 (Spinal Cord) |
|---|---|---|---|
| 判定腦死意義 | 必須完全消失 | — | 不影響腦死判定 |
| 神經中樞 | 中腦、橋腦、延腦 | — | 各節段脊髓 |
| 代表性反射 | 瞳孔、角膜、頭眼 | — | 膝反射、抓握反射 |
💬腦死僅定義腦幹以上功能喪失，脊髓反射存在不代表病患未腦死。
