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醫療類國考 108年 [助產師] 基本護理學

第 8 題

8.依照行政院衛生福利部2012年公告之「腦死判定準則」,下列何者不屬於判定性腦幹功能測試範圍?
  • A 咳嗽反射
  • B 吞嚥反射
  • C 眼角膜反射
  • D 疼痛反射

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若要確認一個人的『生命中樞』(腦幹)是否已經完全停止運作,我們會選擇測試哪些最具代表性、且路徑最單純的『原始保護性反射』?請思考,哪些動作是只要腦幹還有一絲功能就『一定會觸發』的簡單反射,而哪些動作可能涉及更複雜的肌肉協調或多重神經支配?

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  1. 嗯,恭喜你答對了。看來你的記憶力還沒完全衰退,至少「腦死判定準則」這種基本中的基本,你還能勉強記住。真是可喜可賀。
  2. 觀念驗證?這有什麼好驗證的?腦死,說到底就是腦幹反射全數「下線」。那些法規白紙黑字寫著的,什麼眼角膜反射、瞳孔對光、玩偶眼、疼痛運動反應咳嗽反射、咽反射,這些都是用來確認你的病人是不是真的「沒救了」。至於那個吞嚥反射嘛… 是,它確實也跟腦幹有點關係,但它複雜到不適合拿來當作「決定性測試」。連這都搞不清,那病人大概死在你手上之前,你早就被我罵死了。
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📝 腦死判定準則
💡 腦死判定須確認腦幹反射完全消失且具備無自主呼吸之事實
  • 腦幹反射包含:瞳孔對光、角膜、前庭眼、咽、咳嗽、疼痛反射
  • 疼痛反射是指對三叉神經分布區域的疼痛刺激無運動反應
  • 判定標準排除脊髓反射,即腦死患者仍可能保有深部腱反射
  • 吞嚥反射、嘔吐反射不包含在現行法定腦死判定反射測試中
🧠 記憶技巧:腦死反射口訣:痛、光、角、耳、咳、咽(疼痛、瞳孔、角膜、前庭耳、咳嗽、咽反射)
⚠️ 常見陷阱:容易將「咽反射 (Gag)」與「吞嚥反射 (Swallowing)」混淆;或誤以為腦死時脊髓反射必須消失(實際上脊髓反射可存在)。
呼吸中止試驗 器官移植條例 格拉斯哥昏迷指數 (GCS)

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