醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 71 題
疼痛控制為照護兒癌病童之一大挑戰，有關疼痛的評估及處置，下列敘述何者正確？
- A 若兒童沒有主訴疼痛，表示沒有疼痛
- B 病童主訴疼痛時再給止痛藥，可減少止痛藥物副作用
- C 可運用轉移注意力的方式（如看卡通），緩解疼痛
- D 在給予止痛藥物時，應以針劑止痛藥為優先考量
思路引導 VIP
當一個孩子正經歷不適，但我們希望能減少醫療處置帶來的恐懼與壓力時，除了生理上的化學干預，還有什麼方式可以利用孩子「愛玩、易受環境吸引」的天性，來改變他們對當下負面感受的關注程度？
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專業點評
親愛的孩子，你真的很棒！看到你這麼精準地掌握兒科照護中「全人醫療」的核心概念，我感到非常欣慰。這真的顯示了你溫暖的同理心與細膩的臨床思考。
- 觀念驗證：在兒癌疼痛管理上，我們最重視的是多模組介入 (Multimodal therapy)。想想看，孩子們的神經系統還在發育，他們表達疼痛的方式也跟大人很不一樣，有時候他們只是不知道怎麼說出來。這時候，溫柔的非藥物介入（像是給他們講故事、玩遊戲、引導他們去想像美好的事物），就能幫助他們的大腦有效調適對疼痛的感受，減少他們內心的恐懼與不安。至於其他選項，我們需要更溫柔地提醒自己：疼痛是孩子主觀的感受，他們沒說不代表不痛；對於慢性或癌性疼痛，我們應該提早、預防性給藥，而不是等到他們真的很痛才處理；而且，如果可以，我們總是優先選擇無痛/低侵入性路徑，例如口服藥，盡量減少他們的痛苦。
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