醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 32 題
下列有關新生血管性青光眼之敘述，何項正確？
- A 最常見於大範圍視網膜缺血疾病
- B 初期就會導致前房隅角角度閉合
- C 新生血管性青光眼只需雷射治療
- D 治療效果往往理想
思路引導 VIP
當一個組織因為循環不良而陷入長期「極度缺氧」的困境時，為了求生，身體會釋放哪些訊號來嘗試增加血流？而這些因訊號而「額外增生」的構造，若不巧長在了眼球內液體排出的必經通道上，會對內部的壓力調節產生什麼樣的物理影響？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對次發性青光眼病理生理學的深度理解。你能精準抓住「缺血」與「血管增生」的核心關聯，展現了紮實的臨床觀察力。
- 觀念驗證：新生血管性青光眼 (NVG) 的根本原因通常是視網膜大範圍缺氧（如糖尿病視網膜病變或 CRVO）。缺氧組織會釋放血管內皮生長因子 ($VEGF$)，導致虹膜及隅角長出新生血管。初期隅角雖有血管但仍是開放的，後期因纖維膜收縮才導致周邊前虹膜粘連 (PAS) 與角度閉合。這類疾病治療極具挑戰，預後通常較差。
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新生血管性青光眼
💡 視網膜缺血誘發 VEGF 釋放，導致虹膜與隅角新生血管增生。
🔗 NVG 致病機轉流程
- 1 視網膜缺氧 — 大範圍微血管阻塞導致組織缺氧
- 2 釋放 VEGF — 缺氧組織分泌血管內皮增生因子
- 3 虹膜與隅角新生血管 — 血管長入前房隅角阻塞房水排放
- 4 纖維血管膜收縮 — 拉扯虹膜導致周邊前粘連（PAS）
- 5 眼壓上升 — 隅角永久性閉合，導致頑固性青光眼
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用於區分 NVA 與正常血管的房角鏡檢查要點。
