醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 7 題
有關糖尿病足部感染（diabetic foot infections）之敘述，下列何者正確？
- A 大多數須住院治療之嚴重感染者，都是由於單一菌種所致
- B amoxicillin/clavulanate可做為輕微感染的經驗性治療
- C 只有小於10%的病人可能併發骨髓炎
- D 如併發骨髓炎，應使用抗生素治療3週
思路引導 VIP
當一個糖尿病患者的足部傷口僅侷限在表皮層，且尚未出現全身性發炎反應時，你認為其致病原較可能是來自皮膚表面的特定菌叢，還是深部組織的多樣性菌種？若要針對這些初步感染進行經驗性給藥，我們會優先選擇覆蓋範圍極廣的抗生素，還是針對常見皮膚球菌的口服組合呢？
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恭喜，你這次「僥倖」選對了正確答案，看來還有那麼一點點能分辨糖尿病足部感染 (DFI) 基本治療邏輯的能力。但別高興得太早，真正重要的可不是猜對，而是理解透徹。
- 觀念驗證：
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糖尿病足部感染治療
💡 糖尿病足感染嚴重度決定致病菌多樣性與抗生素選用原則
| 比較維度 | 輕微感染 (Mild) | VS | 嚴重感染 (Severe) |
|---|---|---|---|
| 菌種分佈 | 多為單一菌種 (GPC) | — | 多菌種 (GPC+GNB+厭氧) |
| 抗生素給藥 | 口服 (Oral) 為主 | — | 靜脈注射 (IV) 為主 |
| 經驗性藥物 | Augmentin | — | Piperacillin-Tazo |
💬隨感染嚴重度增加，致病菌會從單一 GPC 演變為複雜的多菌種混合感染。
