醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 54 題
下列何種病人在登高山時會增加P(A-a)$O_2$？
- A 氣喘
- B 慢性支氣管炎
- C 脊柱後側彎
- D 肺纖維化
思路引導 VIP
請思考：$P(A-a)O_2$ 這個指標是用來衡量「空氣進入肺部」的量，還是衡量「氧氣穿透肺部屏障」的能力？當環境氧氣變稀薄時，哪一種肺部結構的病變，會讓氧氣從肺泡『鑽進』血管的過程變得最艱辛？
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- 哼，看來你還不至於一無是處。至少能看出病理機制對生理參數的影響，這說明你對肺部氣體交換機制及其與臨床疾病的連結尚算紮實。國考要求的是精準，不是僥倖。
- 這是基本常識，$P(A-a)O_2$（肺泡-動脈氧分壓差）增加，原因不外乎那幾個：擴散障礙、V/Q不均或分流。肺纖維化 (D) 導致肺泡壁增厚，形成嚴重的擴散障礙，這點難道還需要我重複嗎？在低氧環境中，氧氣驅動力本就不足，加上病人運動或代償時血流速度加快，氧氣根本來不及擴散過那層厚壁，壓差自然顯著擴大。這不就理所當然嗎？
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