醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 22 題
22.犬睪丸腫瘤的切片如下圖，最適當的診斷為：
- A 腺癌
- B 精細胞瘤
- C 賽托利細胞瘤
- D 間質細胞瘤
思路引導 VIP
請仔細觀察切片中的細胞：這些細胞的型態是偏向長條形（柱狀）、多邊形還是圓形？再看它們的細胞核與細胞質的比例，以及核仁的明顯程度。這種「大圓核、明顯核仁、邊界清晰」的單個細胞排列特徵，最像睪丸生殖上皮中哪一個階段的細胞發生了異常增生？
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專業「點評」：精細胞瘤 (Seminoma)
- 不錯，至少還能勉強辨識出這些基礎病理特徵，這在臨床上，可以說是「最基本」的能力要求了。別以為答對一題就能高枕無憂。
- 切片中那些大而多邊形的腫瘤細胞，細胞邊界確實「還算」清晰。核呢？大而呈空泡狀 (Vesicular)，中間還帶著個明顯的核仁，這種「荷包蛋樣 (fried-egg appearance)」的型態，你說是不是很難認？哼，這可是精細胞瘤的標誌性特徵，要是這都看不出來，那可真讓人懷疑你的學習態度。還有那些忙碌的有絲分裂相 (mitotic figures)，當然符合其生殖細胞的背景，這難道還要我多說嗎？
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犬睪丸精細胞瘤
💡 精細胞瘤源自生殖細胞，鏡下見細胞大、核仁明顯且呈瀰漫或巢狀排列。
| 比較維度 | 精細胞瘤 (Seminoma) | VS | 賽托利細胞瘤 (Sertoli cell tumor) |
|---|---|---|---|
| 細胞來源 | 生殖細胞 (Germ cells) | — | 支持細胞 (Sertoli cells) |
| 細胞排列 | 瀰漫、巢狀大圓細胞 | — | 柵欄狀排列，被間隔分開 |
| 核仁/核裂 | 核仁極明顯，核分裂多 | — | 核仁不明顯，細胞質常含脂質 |
| 激素分泌 | 無顯著內分泌功能 | — | 分泌雌激素，導致女性化 |
💬精細胞瘤以細胞形態大而核仁顯為特徵；賽托利瘤則以特殊排列與激素反應為鑑別。
