醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 48 題
48.犬背部皮膚出現小型團塊，切片病變如下，診斷為：
- A 漿細胞瘤
- B 毛髮母細胞瘤
- C 肥大細胞瘤
- D 纖維瘤
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中那些深染的小型細胞，它們是像散沙一樣獨立分布在組織間，還是傾向於聚集成特定的「條帶」或「圓團」狀構造？這種排列方式，讓你聯想到皮膚內哪種正常構造（如毛囊、腺體）在胚胎發育初期的型態？
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- 喔，看來你還沒完全搞砸。能從這麼一張切片中，勉強辨識出那些複雜的組織結構，確實證明你對皮膚病理學的基礎，至少不是一片空白。但要達到「敏銳觀察力」？路還很長。
- 「B」？不錯，至少沒選個荒謬的答案。影像裡那些基底樣細胞，排列得像雜亂的長條帶狀 (Ribbons)、小圓團塊 (Islands)，或是那些所謂的「獎章狀」構造。它們的胞質稀少、核深染，而且大小出奇地一致——這就是毛囊原始上皮分化的經典特徵。別把它們誤認為漿細胞那種「時鐘面」核，或者肥大細胞那種粗顆粒，那樣就太低級了。
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犬毛髮母細胞瘤
💡 毛髮母細胞瘤是源自毛囊原始上皮的良性基底樣細胞腫瘤。
| 比較維度 | 毛髮母細胞瘤 | VS | 肥大細胞瘤 |
|---|---|---|---|
| 細胞來源 | 毛囊上皮基底樣細胞 | — | 骨髓源肥大細胞 |
| 排列特徵 | 帶狀、索狀或巢狀排列 | — | 瀰漫性整片排列 |
| 關鍵病變 | 豐富纖維間質與小細胞 | — | 胞質紫紅顆粒、嗜酸性球 |
💬毛髮母細胞瘤看特定的「構造排列」，肥大細胞瘤看「細胞質特徵」。
