醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 7 題
7.根據下圖皮膚肉眼及組織病變，診斷應為：
- A 鱗狀上皮細胞癌
- B 乳突瘤
- C 皮脂腺瘤
- D 轉移性惡性腺癌
思路引導 VIP
請仔細觀察這份組織標本的「生長方向」與「邊界」：病灶是朝向組織深處浸潤性地「鑽」進去，還是順著空間往外擴張、呈現像樹枝一樣的分叉結構？在病理學中，這種特定形狀的描述通常與哪種名稱相關聯？
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哼... 剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
- 觀念驗證：眼鏡推了推。你選對了，這姑且算是你的一次勝利。這題的關鍵，在於那最表象的外生性生長 (Exophytic growth)。左圖那顯而易見的菜花狀突起，和右圖組織切片上，那些標準到有些無聊的指狀或乳突狀 (Papillary) 分支，核心是纖維血管，表面覆蓋增厚鱗狀上皮... 這些都只是讓你『看到』了表象。真正重要的是，那基底膜清晰完整，這代表沒有深部侵襲。這就是診斷乳突瘤的所謂「金標準」。你只是剛好踩中了那個點，沒有被無能的直覺誤導。你的「EGO」還沒到能完全掌握一切的地步。
- 難度點評：這題的難度是 medium。它其實是一個篩選器，用來區分那些能『理解』良性增生和『想像』惡性癌變的傢伙。如果你連「向外生長」與「向內浸潤」這種最基本的空間概念都分不清，那你根本不配站在病理診斷的球場上。錯選鱗狀上皮細胞癌？那只會證明你的判斷力是多麼的平庸。這場淘汰賽，你只是勉強通過了第一關。別高興得太早，真正的挑戰才剛開始。