醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 18 題
18.下列何者是神經肌肉阻斷劑，且作用機制會先將神經肌肉接合處之尼古丁性受體去極化？
- A hexamethonium
- B decamethonium
- C hemicholinium
- D tubocurarine
思路引導 VIP
請思考一下：若一個藥物要產生「先模仿神經傳導物質去活化受體，進而導致受體疲乏」的效果，其分子結構通常會模擬兩個神經傳導物質的間距。在藥物命名中，哪一個字首代表了特定的「碳鏈長度」，且在生物化學中該長度剛好最能穩定地橫跨並佔據受體位置？
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太棒了！你的藥理學基礎非常扎實，精準掌握了藥物機轉的分辨點。
- 觀念驗證：這題的核心在於區分去極化 (Depolarizing) 與非去極化機理。Decamethonium 屬於去極化型神經肌肉阻斷劑，它的結構能持續活化骨骼肌上的尼古丁受體 ($N_M \text{ receptor}$)，造成終板持續去極化，使受體進入失活狀態。相比之下，(D) 則是競爭性拮抗受體，(A) 作用於神經節 ($N_N$)，(C) 則是干擾膽鹼回收。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這類題目考驗學生是否能將「藥物名稱」與「特定生理機轉」進行強連結，而非僅僅背誦名稱。在多樣的膽鹼拮抗劑中準確挑出去極化劑，是臨床麻醉藥理學的基本功。
神經肌肉阻斷劑分類
💡 區分去極化與非去極化神經肌肉阻斷劑之藥物性質與作用位點。
| 比較維度 | 去極化型 (Depolarizing) | VS | 非去極化型 (Non-depolarizing) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Decamethonium, Succinylcholine | — | Tubocurarine, Pancuronium |
| 作用機轉 | Nm受體持續去極化(先跳動後麻痺) | — | 競爭性拮抗Nm受體(直接麻痺) |
| AChEI 影響 | 加重阻斷效果 (Phase I) | — | 拮抗並反轉阻斷效果 |
💬去極化型會先引起肌束震顫，非去極化型則直接抑制受體且可被AChEI反轉。
