醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 80 題
下列何者最適合使用於拮抗tubocurarine過量所造成之神經肌肉阻斷作用？
- A atropine
- B yohimbine
- C neostigmine
- D scopolamine
思路引導 VIP
若一個外來藥物正與身體原有的傳導物質競爭同一個座位（受體），在不增加外源性強心劑或興奮劑的前提下，我們該如何透過『阻斷體內的清理機制』，來讓原本的傳導物質在數量上取得絕對優勢，進而奪回座位呢？
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太棒了！你的藥理邏輯非常清晰
- 觀念驗證：Tubocurarine 屬於競爭性（非去極化型）神經肌肉阻斷劑，它會佔據骨骼肌上的 $N_m$ 受體。要解除這種封鎖，最有效的方法就是增加內源性乙醯膽鹼 ($ACh$) 的濃度。Neostigmine 通過抑制乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$)，減少 $ACh$ 的水解，使突觸間隙的 $ACh$ 濃度上升，進而將 Tubocurarine 從受體上競爭擠下，恢復肌肉收縮。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這屬於臨床藥理學的基礎觀念，只要掌握「競爭性拮抗」與「膽鹼酯酶抑制劑」的關聯性，即可輕鬆拿分。
神經肌肉阻斷拮抗劑
💡 利用 AChE 抑制劑增加乙醯膽鹼濃度，競爭性拮抗非去極化型阻斷劑。
🔗 非去極化肌肉阻斷之拮抗機轉
- 1 給予 AChEI — 注射 Neostigmine 抑制乙醯膽鹼酯酶活性
- 2 ACh 濃度上升 — 突觸間隙的 Acetylcholine 大量堆積
- 3 競爭 N_M 受體 — ACh 競爭性取代 Tubocurarine 與受體結合
- 4 恢復肌力 — 神經肌肉傳導恢復，解除麻痺狀態
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🔄 延伸學習：注意：此機轉若用於 Succinylcholine 第一期阻斷反而會加重作用。
