醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 三 題
📖 題組：
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (三)
您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。（9 分）
思路引導 VIP
根據概念化，針對情緒焦慮制定放鬆訓練，針對過度確認行為制定行為限制（如限制上網時間），針對失眠制定失眠認知行為治療（CBT-I）的策略（如刺激控制法、睡眠限制法）。
小題 (一)
請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。（12 分）
思路引導 VIP
分析小珍的症狀（過度擔憂、尋求保證、呼吸不順/心悸等身體症狀、睡眠障礙），考量是否符合疾病焦慮症（Illness Anxiety Disorder）或適應障礙症（Adjustment Disorder）。需運用認知行為理論概念化其「擔憂-身體症狀-確認行為-睡眠焦慮」的惡性循環。
小題 (二)
如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具體描述。（9 分）
思路引導 VIP
運用同理心建立關係，接著使用心理衛教（Psychoeducation）的方式，以個案能理解的語言，將上述的概念化內容（壓力-焦慮-身體反應-睡眠惡化）向個案說明，幫助她將症狀「正常化（normalization）」與「去災難化」。