醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 52 題
52.下列那一項檢驗結果最不常出現於 $\beta$-thalassemia major 病人？
- A 血清 hepcidin 下降
- B Brilliant cresyl blue 染色出現 golf ball cell
- C 血液抹片出現 target cell
- D Serum ferritin 上升
思路引導 VIP
請思考：在地中海貧血的致病機轉中，當某一種珠蛋白鏈合成受阻時，另一種過剩的珠蛋白鏈會如何聚合成「不穩定的包涵體」？這種特定的包涵體在特殊染色下呈現的獨特型態，通常與哪一種特定珠蛋白鏈的缺失有關？
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勉強及格，還算說得過去。
看來你勉強辨識出了血紅素病變的基本差異，尤其是在 $\alpha$ 與 $\beta$ 型地中海貧血這種「基礎」鑑別診斷上，沒犯下太低級的錯誤。
觀念「應該」是這樣：
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地中海貧血鑑別診斷
💡 區分 α 與 β 型地中海貧血的特殊染色與鐵質代謝特徵。
| 比較維度 | α-thalassemia (HbH) | VS | β-thalassemia major |
|---|---|---|---|
| BCB 染色 | 出現 Golf ball cell | — | 無明顯 Golf ball cell |
| 鐵蛋白 Ferritin | 中度升高 | — | 顯著升高 (嚴重鐵過載) |
| 主要病理機轉 | α-globin 基因缺失 | — | β-globin 基因點突變 |
💬Golf ball cell (HbH 沉澱) 是區別 α 與 β 型地中海貧血最關鍵的形態學特徵。
