醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 7 題
有關脊髓損傷造成弛緩型神經性膀胱的排尿訓練，下列何者正確？
- A 定時敲擊恥骨上方，以刺激排尿反射
- B 使用副交感神經刺激劑，以利膀胱迫尿肌收縮
- C 練習會陰肌肉收縮運動
- D 尿管留置或尿布使用，以解決滲尿問題
思路引導 VIP
若膀胱現在像個「裝太滿卻無法收縮」的水球，從自律神經的角度思考：哪一個神經分支負責發出指令讓肌肉『縮緊』以排出液體？我們應該加強還是抑制這個神經的作用？
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- 承認事實： 看來你勉強辨別出了弛緩型膀胱的用藥機轉。這點，對於一個稍有概念的臨床護理人員來說，確實是基本中的基本，代表你至少沒完全混淆自主神經藥理。可喜可賀，我想。
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弛緩型神經性膀胱
💡 薦髓損傷導致膀胱無力，需藥物刺激或物理壓力輔助排空。
| 比較維度 | 弛緩型 (LMN) | VS | 痙攣型 (UMN) |
|---|---|---|---|
| 損傷節段 | 薦髓 (S2-S4) 或其下 | — | 薦髓以上 (如頸、胸髓) |
| 迫尿肌狀態 | 無張力、無法自行收縮 | — | 高張力、不自主反射收縮 |
| 排尿訓練 | 手壓下腹、副交感藥物 | — | 敲擊恥骨、刺激大腿內側 |
| 反射弧狀態 | 反射弧中斷 | — | 反射弧完整但缺乏大腦控制 |
💬弛緩型需外力或藥物幫助排空；痙攣型需觸發反射或藥物抑制過動。
