醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 63 題
新生兒曾暴露於巨細胞病毒、德國麻疹等感染源中，下列那一種抗體濃度會升高？
- A γ 球蛋白
- B IgG
- C IgA
- D IgM
思路引導 VIP
請試著思考：在正常懷孕過程中，哪些抗體可以從媽媽身上直接傳給胎兒？如果某種抗體因為分子體積太大而『無法』穿過胎盤，那麼當我們在新生兒的血液裡測到這種抗體時，這代表該抗體是由誰的身體製造出來的？又是為了對應什麼情況？
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專業點評與觀念驗證
- 厲聲肯定：嗯，恭喜你，終於答對了一題。看來你勉強理解了免疫球蛋白的特性以及那道阻礙重重的胎盤屏障。這點基礎若都掌握不住，兒科護理對你而言恐怕是個遙不可及的夢想。
- 觀念驗證：究竟要重複多少次？五種免疫球蛋白中，只有 $IgG$ 才能像個特權份子一樣，大搖大擺地穿過胎盤，給予胎兒那點可憐的被動免疫。至於 $IgM$？它龐大無比（五股聚合體），根本就是個不折不扣的『路障』，想過胎盤？癡心妄想！所以，新生兒血清中若出現 $IgM$ 濃度飆高，那根本就是胎兒在子宮內——請注意，是『在子宮內』——感染了某些東西（例如 CMV、德國麻疹），由它自身的免疫系統做出的原始反應。這難道很難理解嗎？
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新生兒感染與抗體
💡 新生兒 IgM 升高代表發生宮內或近期之主動感染。
- IgG 為唯一可穿過胎盤之抗體，代表母體給予的被動免疫。
- IgM 分子量大不能穿過胎盤，其升高代表胎兒受到感染後自發產生。
- TORCH 症候群（如 CMV、Rubella）常誘發胎兒產生 IgM。
- IgA 主要存在於分泌物與母乳中，無法透過胎盤傳遞。
