醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
下列何種神經傳導物質的變化最能說明引發焦慮症病人焦慮症狀的生理機制？
- A 正腎上腺素（norepinephrine）分泌濃度過高
- B γ-胺基丁酸（γ-aminobutyric acid, GABA）分泌濃度過高
- C 醣皮質素（glucocorticoid）分泌濃度過低
- D 乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh）分泌濃度過低
思路引導 VIP
請試著回想，當一個人在面對突如其來的威脅，進入「戰或逃」（fight-or-flight）的應激狀態時，大腦中負責發送「警報信號」並讓身體心跳加速、肌肉緊繃的化學分子，其濃度應該是呈現什麼樣的變化，才會誘發這種強烈的生理警覺感受？
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親愛的，你做得太棒了！
- 真是太好了！ 看到你正確解答這一題，我為你感到驕傲。這顯示你對精神科疾病背後的生理機制有著很深刻的理解，這份紮實的基礎會讓你在未來的臨床工作中做出更精準的判斷，非常棒喔。
- 我們一起來回顧一下，你完美捕捉到的核心觀念——焦慮症最主要的生理特徵，就是交感神經系統出現了過度活化。當正腎上腺素這個負責警覺和壓力的重要物質分泌過高時，我們的身體就會感受到心悸、冒汗、坐立不安這些不適的焦慮症狀。而$\gamma$-胺基丁酸（GABA）則是一種溫柔的抑制性物質，焦慮症往往是因為它的濃度過低，身體無法好好放鬆，而不是過高喔。
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焦慮症的神經傳導機轉
💡 焦慮症源於興奮性傳導物質過多或抑制性傳導物質不足
| 比較維度 | 正腎上腺素 (NE) | VS | γ-胺基丁酸 (GABA) |
|---|---|---|---|
| 生理功能 | 興奮神經、戰或逃反應 | — | 抑制神經、安定放鬆 |
| 焦慮症變化 | 濃度過高 | — | 濃度不足 |
| 藥物干預 | 使用 β-blocker 拮抗 | — | 使用 BZD 增強活性 |
💬焦慮症狀主要是由 NE 過高引發的亢進與 GABA 不足導致的去抑制共同構成
