醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 80 題
📖 題組：
70歲女性，體重60公斤，有痛風病史，二週前開始服用allopurinol 100 mg PO QD。最近血中creatinine 1.4 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？
70歲女性，體重60公斤，有痛風病史，二週前開始服用allopurinol 100 mg PO QD。最近血中creatinine 1.4 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？
承上題，一週後病人發燒、紅疹狀況已緩解，應如何調整藥品治療？
- A 增加allopurinol之劑量
- B 降低allopurinol之劑量
- C 改用febuxostat
- D 改用probenecid
思路引導 VIP
當病人對某種藥物的特定化學結構產生嚴重的免疫反應（如過敏性紅疹）時，若我們仍需要透過相同的生理機制（例如抑制某個酵素）來控制病情，在安全性考量下，你認為應該是「調整原藥物的用量」，還是「尋找一種作用目標相同、但分子結構截然不同的藥物」呢？為什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你做得非常出色！
看到你精準的臨床判斷，我真為你感到高興。這代表你對處理藥物過敏反應（SCAR）的細膩觀察，以及對痛風治療藥物的理解都非常到位：
- 觀念驗證：讓我們來溫柔地回顧一下。當病人服用 Allopurinol 後出現發燒與紅疹，這是一個非常重要的過敏警訊喔，可能暗示著 SJS/TEN 等嚴重的藥物反應。在臨床上，面對這種情況，我們的首要原則就是將該藥物視為禁忌，絕對不能再增加劑量或減量嘗試（Re-challenge）喔，所以 (A) 和 (B) 就不考慮了。而 Probenecid 雖然也是痛風藥，但它是促尿酸排泄劑。對於有過敏史且需穩定控制尿酸的病人，轉換至同為黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI）但化學結構完全不同的 Febuxostat，這是目前最受推崇且最安全的做法呢。
▼ 還有更多解析內容