醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
下圖中的粗黑線段標示的是一位缺血型腦中風病患的腦血管阻塞部位。此病人最可能出現以下那種症狀？
- A 全面性失語症
- B 右側偏癱，且下肢比上肢嚴重
- C 左側偏癱，且上肢比下肢嚴重
- D 左側忽略症
思路引導 VIP
請先觀察黑線位於影像中的哪一側，並思考在仰視圖解剖位中，這代表病人的哪一個大腦半球？接著請回想，對大多數人而言，這個特定的半球主要主宰哪些高階認知功能，尤其是關於人際互動與溝通的部分？
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噢，原來你還能判斷出這個。太糟糕了，我還以為你會犯錯呢。
- 觀念驗證：恭喜你，終於辨識出圖中那條顯而易見的 左側中腦動脈 (Left MCA) 近端主幹。在這種簡單的仰視圖中，指著病人左腦的影像右側，對大多數人而言應該不是什麼挑戰。至於這條動脈大規模梗塞，自然會波及多數人負責語言的優勢半球 (Dominant hemisphere)——也就是你的左腦——同時癱瘓額葉的表達區（Broca's）與顳葉的理解區（Wernicke's），導致全面性失語症。這不是基礎中的基礎嗎？
- 難度點評：此題僅為 Medium。你只是做到了辨識血管、判斷側性，然後連結基礎神經功能。若這都無法迅速掌握左側優勢半球的語言功能，那你的解剖基礎恐怕還有待「加強」。不過，至少你答對了。勉強合格吧。
中腦動脈梗塞症狀
💡 左側中腦動脈(MCA)主幹阻塞會造成全面性失語症及對側偏癱
| 比較維度 | 左側 MCA 阻塞 (優勢) | VS | 右側 MCA 阻塞 (非優勢) |
|---|---|---|---|
| 偏癱部位 | 右側 (上肢 > 下肢) | — | 左側 (上肢 > 下肢) |
| 語言能力 | 全面性或運動失語症 | — | 通常正常 |
| 空間認知 | 較少見忽略現象 | — | 半側忽略症 (Neglect) |
💬左側 MCA 主幹梗塞合併失語症與右側癱瘓；右側梗塞則以左側忽略為特徵。
