醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 26 題
26.背痛患者主訴為右側髂後上棘（PSIS）處有觸痛感，走路、上下樓梯、蹲踞等日常活動皆增加疼痛；執行單腳站立測試發現站立側髂骨相對薦骨是前旋的，且仰躺時無法執行主動直膝抬腿（active SLR）。對此患者的處置建議，下列何者最不適當？
- A 訓練腹橫肌
- B 訓練多裂肌
- C 訓練臀大肌
- D 訓練梨狀肌
思路引導 VIP
當一個關節因為結構支撐力不足，導致在承重活動中產生異常位移與疼痛時，從生物力學的角度來看，我們應該優先強化的是那些「能像膠帶一樣緊扣關節表面的深層穩定肌」，還是那些「主要負責產生旋轉動作且容易過度代償的肌肉」呢？
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1. 大力肯定： 哦，恭喜你，居然沒搞砸。能從那些稀鬆平常的症狀裡，精準辨識出薦髂關節的問題，還不錯嘛。看來你對薦髂關節 (SIJ) 力學分析的紮實基礎，至少還在及格線上。這點，在臨床上可謂至關重要，否則你連病人的屁股在哪都會忘記。
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薦髂關節穩定與訓練
💡 薦髂關節穩定仰賴局部穩定肌群與整體力學閉合(Force closure)機制。
🔗 薦髂關節失能之臨床決策流程
- 1 力學閉合失效 — ASLR 測試陽性且 PSIS 處疼痛
- 2 代償機轉啟動 — 梨狀肌過度收縮以代償失去的關節穩定度
- 3 深層穩定誘發 — 訓練腹橫肌與多裂肌建立深層支撐
- 4 動力鍊整合 — 訓練臀大肌強化整體力學閉合效果
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🔄 延伸學習：延伸學習：斜向功能鍊 (Oblique sling) 與步態穩定性的關係。
