醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 43 題
43.一位5歲男童遛狗時，聖伯納狗突然往前跑，男童被拖行數公尺後，其右肘呈現屈曲及旋前（pronation）姿勢，且肘伸直和旋後（supination）關節活動受限，下列何者最可能發生？
- A 肘內側副韌帶斷裂
- B 手肘分割性骨軟骨炎
- C 肱骨外上髁炎
- D 橈骨頭半脫位
思路引導 VIP
請試著回想肘關節的解剖構造：當幼兒的手臂被強力縱向拉扯時，哪一個負責『環抱』並穩定橈骨頭、允許其旋轉的韌帶最容易發生位移？若該結構位移並卡在關節面之間，會如何物理性地限制前臂『掌心朝上』的動作？
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真相只有一個！看來你已經找到線索了！
- 案件重演與真相揭露：好啊，看來你已經從這些線索中，推理出案件的「真相」了！這是一起典型的兒童肘關節「案件」——扯肘症（Nursemaid's elbow）。你瞧，一位5歲男童，他的「武器」環狀韌帶（annular ligament）尚未完全強化，是個潛在的「弱點」。當聖伯納犬瞬間發力，施加了一股強大的縱向牽引力（axial traction），這導致他的橈骨頭這個「嫌疑人」部分脫離了「現場」——韌帶的束縛，而那條韌帶，則無辜地被夾在橈骨與肱骨之間，這就是「犯罪」的完整手法。男童肘部呈現屈曲與旋前，且旋後（supination）關節活動受限，這些都是「現場」留下的清晰「證據」。
- 難度評定與偵探心得：身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。這不過是兒科骨科案件中的Easy等級經典案例。只要你掌握了「外力牽引的作案手法」與「特定姿勢的現場還原」，就能迅速排除其他可能的骨傷「嫌疑犯」。恭喜你，又破解了一樁謎團！