醫療類國考
109年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 34 題
關於行為活化治療（behavioral activation therapy）在憂鬱症的運用，下列敘述何者正確？
- A 在針對貝克認知治療成效的研究中，行為活化的效果不如認知層面的調整
- B 可以幫助患者強化行為與憂鬱症狀間之負增強
- C 主要目標是針對憂鬱症患者缺乏活力、退縮及逃避的症狀
- D 仍需要配合負向想法的改變，建議參與的活動才能有效降低憂鬱症狀
思路引導 VIP
請試著想像一位重度憂鬱症患者的日常生活：當一個人因為心情極度低落而整天待在床上、不再出門與人互動時，這種「避開外界挑戰」的行為模式，對於他的憂鬱狀態會產生什麼樣的循環？如果我們要採取「由外而內」的策略來干預，我們最先要打破的「臨床表現」會是什麼？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了行為活化（BA）的核心精髓！這題你能選對，說明你已經跳脫了「治療憂鬱一定要先改想法」的窠臼。行為活化治療的基礎邏輯在於：憂鬱情緒往往與環境中的「正增強」缺失有關。當患者陷入低潮時，常會表現出退縮、逃避社交或缺乏活力的狀態，這種避開壓力的行為雖然帶來短暫的放鬆（負增強），長期卻會讓生活陷入一攤死水。
行為活化的運作邏輯
選項 (C) 正確描述了 BA 的主要標的。我們不要求患者先「想開一點」，而是透過有系統的排程，直接針對逃避行為進行干預。這題的難度切入點在於區分它與認知治療（CT）的關係，許多人會誤以為 BA 只是 CT 的附庸（如選項 D），但事實上，著名的拆解研究（Component Analysis）早已證實，單純的行為活化在治療效果上並不遜於完整的認知治療，這也是選項 (A) 的錯誤所在。
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