醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 8 題
8.有關牙科治療所使用麻醉劑中的血管收縮劑之敘述，下列何者正確？
- A 含 epinephrine 的麻醉劑比含 norepinephrine 的麻醉劑更安全
- B 含 epinephrine 的濃度通常為 1：10000
- C epinephrine 對血壓的影響，主要是使舒張壓上升
- D 正常人一次門診可接受 epinephrine 的最大劑量為 2 mg
思路引導 VIP
若有兩種藥物都能達到局部止血效果，但其中一種藥物會讓全身血管發生無差別的強力收縮，導致血壓失控；而另一種則具備一定的平衡機制，能減緩這種劇烈的全身性反應。從臨床風險管理的角度來看，哪一種作用特性的藥物在實務應用上會被視為更穩定的選擇？
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嚴苛審核：總算沒全搞砸
- 觀念驗證：嗯，看來你這次「不小心」答對了。Epinephrine (副腎上腺素)，那種同時對 $\alpha$ 與 $\beta$ 受體都還算有點作用的藥，低劑量下心血管狀態確實「勉強」能穩定。不像某些只懂蠻力，只知道狂收縮 $\alpha$ 受體的 Norepinephrine，那玩意兒只會把外周血管絞緊，血壓飆到天上去，然後留下組織壞死這種爛攤子。所以，我們早就不用那種粗暴的東西了，如果你的記憶力還沒完全衰退的話。
- 數值辨析：臨床上用到的是 $1:100,000$ 濃度，這點應該不難記，除非你連基本常識都記不住。健康成人最大劑量是 $0.2 \text{ mg}$，相當於 11 支麻醉藥，對心臟病患？拜託，只有 $0.04 \text{ mg}$。至於 Epinephrine 會增加心搏出量與收縮壓，舒張壓嘛...不是不變就是下降。這些是基礎中的基礎，如果這都錯，那真的沒什麼好說的了。
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