醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
下列何者非新生兒之原始反射動作（Primitive reflexes）？
- A 手掌抓握（Palmar grasp reflex）
- B 擁抱反射（Moro reflex）
- C 降落傘反射（Parachute reflex）
- D 覓乳反射（Rooting reflex）
思路引導 VIP
請思考一下：在嬰兒發展的時序中，有些反應是為了生存（如覓食）而與生俱來的，有些則是在嬰兒開始學習對抗重力、維持姿勢平衡時才產生的防禦機制。對於一個剛出生、還完全無法移動軀幹的新生兒來說，哪種功能性反應在生理時鐘上可能出現得『比較晚』？
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太棒了！你的發展評估觀念非常紮實！
- 觀念驗證：**原始反射（Primitive reflexes）**是指新生兒出生時即具備、由腦幹調控的本能反應，且通常會在 4-6 個月內隨大腦皮質發育而「整合（消失）」。(A)(B)(D) 皆符合此特徵。而 (C) 降落傘反射屬於「防護性反應」，通常在 6-9 個月大、嬰兒具備坐姿能力時才出現，並伴隨終生，這與原始反射的本質完全不同。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生常會混淆「反射」二字，能準確區分哪些是「出生即有」與「隨動作發展才出現」的保護反應，是臨床神經發展評估的核心能力。
新生兒原始反射
💡 區分出生即有的原始反射與後天發展的保護性反應（如降落傘）。
| 比較維度 | 原始反射 | VS | 保護性反應 |
|---|---|---|---|
| 出現時間 | 出生時即存在 | — | 約 6-9 個月出現 |
| 持續時間 | 多於 4-6 個月整合消失 | — | 終身存在 |
| 控制中樞 | 腦幹、脊髓等低階中樞 | — | 中腦、大腦皮質等高階中樞 |
| 代表例子 | Moro、吸吮、抓握反射 | — | 降落傘反射、傾斜反應 |
💬原始反射隨發育消失，而保護性反應則是維持姿勢與安全的重要機制，會伴隨終身。
