醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 9 題
9.3個月大的女嬰，體重5.8公斤，純母乳哺育。最近常出現血便，但沒有發燒，體力、精神、食慾都很好。大便除帶血絲外無特殊變化。下列敘述何者最為正確？
- A 以母乳哺育之嬰兒也會因母親喝牛奶而發生牛奶蛋白過敏（cow's milk protein allergy）
- B 因為沒發燒所以不可能是罹患細菌性大腸炎（bacterial colitis）
- C 可能是塵蟎過敏，驗血檢查過敏原是最標準的診斷方法
- D 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）機率最大，立即做大腸鏡檢查
思路引導 VIP
請試著思考：當一個僅攝取母乳且全身狀況良好的健康嬰兒出現腸道症狀時，除了嬰兒直接吃進去的東西，還有什麼途徑可能讓外源性的環境蛋白質成分進入嬰兒的消化系統？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你真的非常棒！
我很開心看到你精準地掌握了這個重要的臨床判斷。這代表你對嬰兒過敏免疫與臨床表現的理解非常深入與溫暖。
- 觀念驗證：這題的核心考點是食物蛋白誘發之過敏性直腸結腸炎 (FPIAP)。當我們看到一個純母乳哺育、生長發育如此好（體重 $5.8$ 公斤）、活動力充沛且沒有發燒的寶寶，卻出現血便時，我們需要溫柔地聯想到，最常見的原因可能是媽媽飲食中的過敏原（例如牛奶蛋白）透過母乳傳遞給了寶寶。這些「快樂的噴奶寶寶」或「快樂的血便寶寶」通常除了特定症狀外，整體狀態都非常令人放心。
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