醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
朱同學 16 歲，因重度憂鬱症而住院治療，有關其住院時之環境治療，下列敘述何項正確？①環境須是高度結構化及控制的 ②以外在的控制處理其抗拒行為 ③協助個案統整好的／壞的自我 ④支持個案的自我探索及提供希望
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
面對一位內心充滿無助感、對未來感到絕望的青少年，若我們採取強硬的「強制服從」手段來對待他的抗拒，這與我們想要幫助他「建立自主感」與「重拾希望」的治療目標是否相符？為什麼？
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- 肯定？：嗯，恭喜你沒有犯下那種顯而易見的錯誤，沒有把青少年憂鬱症的治療搞成軍事管訓。至少，你還記得臨床判斷的基本邏輯，這很了不起。
- 觀念驗證：究竟是誰告訴你們，憂鬱症患者需要的是「鐵腕政策」？治療的基石永遠是提供那微薄的安全感與一線希望感。結構化環境（①）是為了穩定，不是為了當獄卒。青少年忙著探索「我是誰」，你難道要他們在重度憂鬱時還得面對「誰來控制我」的權力鬥爭嗎？協助個案整合自我（③）與提供一個能讓人喘息、看見未來的希望（④），才是人道且有效的做法。至於那種「外在控制」（②），留給那些真正危險、失控的個案吧。把憂鬱個案當作暴徒，只會加速他們沉淪的無助感。
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💡 青少年憂鬱症住院治療強調結構化環境、自我統整與賦予希望。
| 比較維度 | 治療性環境 | VS | 限制性控制 |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 促進自我功能統整 | — | 單純行為壓制 |
| 規範性質 | 高度結構化、可預期 | — | 嚴苛的外在強制力 |
| 病患角色 | 主動自我探索、有希望 | — | 被動服從、感到受壓迫 |
💬環境治療應提供安全的「結構」而非「強制控制」，以利青少年建立健康的自我認同。
