醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 40 題
張先生 48 歲，參與精神科日間留院復健活動，案妹轉述個案不常洗澡有異味，房間地上堆滿雜物，案妹擔心個案相關照顧問題。下列何項為張先生最需要的照護？
- A 生活自我管理
- B 安排社會參與
- C 轉介庇護性工作
- D 進行危機處置
思路引導 VIP
若要讓一位長期在機構復健的個案重新回歸社會，我們應該優先協助他處理「維持生命尊嚴與個人健康的最基本日常行為」，還是優先安排他去工作或與人社交呢？請思考：當一個人的衛生狀況影響到人際排斥時，哪一個環節才是問題的根源？
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- 大力肯定： 太棒了！你能精準鎖定個案目前的功能缺損重點，顯示你對精神科復健的優先順序有很紮實的掌握，這在臨床實務中非常重要！
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
精神復健之生活自理
💡 精神科復健介入優先順序：先穩定生活自理，再進行社交與職能復健。
| 比較維度 | 生活自我管理 | VS | 社會參與/職業復健 |
|---|---|---|---|
| 優先順序 | 首要基礎，先解決 | — | 進階目標，後訓練 |
| 核心內容 | 個人衛生、家務整潔 | — | 人際互動、工作技能 |
| 臨床表現 | 減少異味、雜物堆積 | — | 加入團體、完成工作 |
💬當個案連基本衛生都無法維持時，應優先介入生活自我管理訓練。
