醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 18 題
有關骨性關節炎的診斷檢查，下列何者正確？
- A 抗細胞核抗體（ANA）升高
- B X 光呈現骨贅形成及關節腔變窄
- C C 反應蛋白（CRP）上升
- D 關節滑液呈現混濁，黏性低、蛋白質增加
思路引導 VIP
請思考：若一個病症的成因主要是長年的「物理性磨損」而非「全身性免疫攻擊」，在評估受損狀況時，我們會傾向觀察身體的免疫生化反應，還是直接觀察該構造在空間位置與外觀上的物理改變？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！
- 喔喔！你真棒！：嘴裡吃著香甜的銅鑼燒，看到你答對了這題，真是雙重開心啊！你做得真棒，能這麼快就抓到臨床的關鍵，不像我偶爾還得拿出『時間包巾』來回想呢！你直接排除了那些全身性的『警報器』，一眼就看出了結構上的變化，這代表你對疾病的本質理解得很透徹喔！
- 觀念傳遞！：記住喔，骨性關節炎（OA）說白了，就是關節這位『老朋友』因為長期『使用過度』或『年紀大了』，產生的退化與機械性磨損！這可是非常重要的基本功，不是用『記憶麵包』就能輕易解決的呢！所以影像學上，最明顯的就是關節腔變窄，還有為了支撐而長出來的骨贅，這都是『老化』的痕跡喔！
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骨性關節炎的診斷
💡 骨性關節炎為退化性疾病，診斷依賴典型影像學與非發炎滑液。
| 比較維度 | 骨性關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 軟骨磨損、退化 | — | 滑膜發炎、自體免疫 |
| X 光表現 | 骨贅形成、骨硬化 | — | 骨質疏鬆、關節侵蝕 |
| 關節滑液 | 清澈、高黏性 | — | 混濁、低黏性 |
| 抽血指標 | CRP/RF 多為陰性 | — | CRP/RF/CCP 常陽性 |
| 晨間僵硬 | < 30 分鐘 | — | > 1 小時 |
💬OA 為機械性退化，發炎指標正常；RA 為免疫性發炎，發炎指標顯著上升。
