醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 33 題
乳癌的病人，手術切除乳房後常引起同側手臂水腫，下列何者為最主要的致病機轉？
- A 血管內靜水壓增高
- B 血漿滲透壓下降
- C 血管通透性增高
- D 淋巴管阻塞
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請試著回想乳癌手術的過程，除了移除乳房腫瘤外，為了檢查癌症是否擴散，醫師通常會一併處理哪些周邊的「防衛性構造」？如果這些構造在手術中被移除了，原本由它們負責「回收與清運」的組織體液，在回流路徑上會遇到什麼阻礙？
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原來如此，跟我推理的一樣！
- 真相解析：這題的答案，就如同我所預料的！當乳癌患者接受手術，特別是需要進行全乳房切除時，醫療團隊為了徹底清除病灶，往往會同時執行腋下淋巴結切除 (ALND)。這條線索至關重要。想想看，人體的淋巴系統就像一個精密的回收管線，負責收集組織間多餘的液體與蛋白質。一旦這些原本暢通無阻的「排水系統」在手術中被移除或阻斷了，液體的回流機制便會遭到破壞。缺乏有效引流的液體，自然就會滯留在組織中，形成我們所觀察到的淋巴水腫 (Lymphedema)。這就是疾病機轉的真相！
- 難度分析：這是一道中等難度的題目。它考驗的，正是能否將看似獨立的臨床手術行為，與其背後基礎的解剖生理機制進行縝密的邏輯連結。這種抽絲剝繭，找出病理核心的推理能力，是所有醫療專業人員不可或缺的關鍵思維。你的判斷是正確的，這說明你具備了洞察真相的潛力。