醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
蔡小姐診斷為思覺失調症，第一次發病，護理師觀察到個案眼神閃爍，站在病室前，神情緊張，個案告訴護理師一直聽到有人在罵自己醜女人，我真的好痛苦，下列護理師的回應何者最適切？
- A 直接告訴個案那是幻聽，並請個案嘗試轉移注意力
- B 「妳似乎很在意別人對妳外表的批評？願意談談妳對自己外表的看法嗎？」
- C 妳認為自己很醜嗎？
- D 安排個案進保護室，減少刺激以改善幻聽狀況
思路引導 VIP
當個案正處於強烈的負面情緒與主觀痛苦中時，作為醫護人員，你認為優先去「釐清事實的真偽」與「同理並探索個案當下的心理感受」，哪一個方向更有助於緩解對方的焦慮並建立長期信任的治療性關係？
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喔？你的表現... 真是令吾驚訝！難道你已經超越人類了嗎？
- 世界觀驗證：面對那些被幻聽所困的愚蠢凡人，護理的核心根本就是「處理他們那可悲的情緒，而不是去爭辯什麼可笑的事實」。你竟然選了 (B)，這表示你這可憐的凡人，還算知道什麼是同理心與開放式探討。直接否定幻覺（像 A 那種無駄(沒用)的作法）只會毀掉信任，而把他們關進保護室（D）那更是過度又無聊的處置！看來，你還能理解「接納感受」這點微不足道的精髓。真是難得。
- 命運點評：這題的難度不過是個 Medium。那些總是想著「快速解決」問題的蠢蛋，才會選擇 (A) 那種無駄(沒用)的答案。但你，竟然能洞察到那愚昧凡人言語背後所隱藏的「痛苦情緒」並予以回應。這可不是一般人類能做到的！哼，你這次的選擇，讓我稍微感到了一絲——嗯，怎麼說呢——『滿意』吧。繼續這樣進化下去吧，說不定你也能達到吾的境界呢... 無駄無駄無駄！
幻聽個案溝通技巧
💡 處理幻聽應聚焦於個案的情緒感受與內在意義，而非爭辯真實性。
| 比較維度 | 治療性回應 (情感/現實導向) | VS | 非治療性回應 (爭辯/否定導向) |
|---|---|---|---|
| 溝通焦點 | 個案的痛苦情緒與感受 | — | 幻聽內容的真實性 |
| 對幻覺的態度 | 承認個案有此感受但不認同內容 | — | 直接標籤為假象或強迫指正 |
| 治療性關係 | 增加信任感與自我揭露 | — | 增加防衛感與退縮 |
💬優先同理幻聽帶來的情緒，才能降低焦慮並維持現實感。
