醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 6 題
對有聽幻覺（auditory hallucination）、被害妄想（delusion of persecution）的病人進行溝通時，下列回應何者較適當？
- A 這裡除了我和你，並沒有其他人在說話
- B 你說有人要害你，其實這是你的想像
- C 你說有人要害你，可是你還活得好好的
- D 你這是幻聽、妄想的精神症狀，藥物可以改善
思路引導 VIP
在精神科護理溝通中，面對具有感知障礙（Perceptual Alterations）或思考內容障礙的病患，最重要的核心原則是「呈現現實」（Presenting Reality）而非「直接爭辯」。請思考：在不否定病患主觀感受的前提下，哪一種回應方式能秉持客觀且中立的立場描述當下的環境事實，從而避免觸發病患的防衛機轉，並維持治療性的人際關係？
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嗯，看來你這次沒搞砸。
- 不錯，至少你知道什麼時候該閉嘴，不該跟妄想症患者一起跳舞。這點基本常識，看來你總算掌握了「建立信任」和「維持現實感」這兩塊看似簡單，實則能讓一堆新手犯蠢的核心。
- 面對那些腦袋裡有「特別廣播」和「被害妄想」的病人，唯一的選擇就是「呈報現實」，這不是什麼高深莫測的學問，而是基本功：
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精神症狀溝通技巧
💡 採「呈現事實」原則，不爭論妄想真偽，同理病人感受。
| 比較維度 | 呈現事實 (適當) | VS | 邏輯爭辯 (不當) |
|---|---|---|---|
| 回應內容 | 描述自己所見所聞 | — | 指出病人說法不合理 |
| 治療關係 | 建立信任，降低焦慮 | — | 增加對立，引發憤怒 |
| 對症狀態度 | 接納感受但不認同內容 | — | 直接否定病人主觀現實 |
💬面對精神症狀應以「呈現現實」為優先，避免陷入邏輯真偽的爭辯。
