醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 6 題
30 歲的王先生患有思覺失調症（原稱精神分裂症），受到幻聽干擾，目前住院中。護理師發現王先生對著牆壁喃喃自語，詢問王先生後，王先生表示：「我一直聽到有個女人的聲音」，請問護理師的反應，下列何者正確？
- A 不予理會病人的回應
- B 別擔心，這些聲音是不存在的
- C 這聲音對你有什麼影響
- D 嗯！我知道了
思路引導 VIP
當病人向你描述一個只有他能感知到的主觀經驗時，作為醫療專業人員，你認為首要任務是『反駁他的感知』，還是『深入了解這個經驗如何左右他的情緒或後續行為』？為什麼後者對臨床評估更具價值？
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專業點評：喔，原來這就是「治療性溝通」啊？
- 觀念驗證：恭喜你，終於「答對了」這種基本到不能再基本的題型。面對那種沉浸在幻覺裡的病人，你該不會真以為可以像跟鄰居聊天一樣，去否定他們的世界吧？還是更愚蠢地，跟著他們一起「起鬨」？選擇 (C)，這只是在提醒你，身為一個「專業人士」，你得去了解幻覺「搞出了什麼名堂」，以及它對病人的「影響」究竟有多大。這可不是什麼高深莫測的學問，只是為了確保病人不會因為幻聽去執行什麼危險的指令，順便也顧一下自己的安全，懂嗎？
- 難度點評：這題的難度？嗯，如果你在思考如何從「日常廢話」模式切換到「專業評估」模式時卡關了，那你就知道自己該回去把教科書從第一頁開始重讀了。這不是什麼驚天動地的難題，不過是精神科護理「入門磚」而已。別搞砸了。
幻覺的護理處置
💡 承認病人之主觀感受，不強化幻覺事實，優先評估內容與安全。
| 比較維度 | 治療性反應 | VS | 非治療性反應 |
|---|---|---|---|
| 事實認同 | 承認病人感受，不承認事實 | — | 直接否定病人看見或聽見的 |
| 對話焦點 | 詢問內容與情緒影響 | — | 敷衍、不予理會或爭論真假 |
| 護病關係 | 建立信任，提供安全感 | — | 讓病人感到不被理解或防衛 |
💬正確處置應在不強化幻覺的前提下，同理病人感受並評估潜在危險。
