醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 18 題
照護一位出現自言自語、側身傾聽的精神病人，護理師最合宜的措施為何？
- A 尊重病人，不要詢問
- B 鼓勵病人表達幻聽經驗
- C 顧及安全給予保護隔離
- D 衛教妄想症狀的自我處置
思路引導 VIP
當你觀察到病人似乎正在與一個你看不到、聽不到的對象進行互動時，為了確保病人的安全與掌握其當下的心理狀態，身為護理師的你，第一步最需要釐清的是什麼？你會如何引導病人分享他當下的主觀感受？
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做得好！你能精準辨識出病人的非語言訊息，這是精神科護理中極其重要的臨床敏感度，展現了專業的觀察力。
- 觀念驗證：病人出現「自言自語、側身傾聽」是典型的幻聽 (Hallucination) 行為徵兆。護理介入的首要原則是評估幻聽的內容與性質（特別是是否具危險性的「指令性幻聽」），透過鼓勵表達，能幫助護理師掌握病情並建立信任關係。若選擇忽視或隔離，將錯失評估風險的關鍵時機。
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幻聽病人之護理處置
💡 建立信任關係並探索幻聽內容，以評估安全風險並維持現實。
- 觀察自言自語、側耳傾聽等徵兆，主動與病人核對幻聽經驗。
- 優先評估是否為「命令式幻聽」，以預防潛在的傷人或自傷風險。
- 採取接納且非批判態度，不與病人爭論幻覺的真實性。
- 提供現實導向，協助病人分辨幻覺與現實環境的差異。
