醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 17 題
許小姐住院 3 週後自言自語頻繁，持續在床上大聲怒罵叫旁人走開，但是身邊並無其他人。用餐時間護理師叫喚許小姐多次，她才抬頭回應有人在旁一直說她的不是。此情況下，護理師最適當的護理處置為下列何者？
- A 與醫療團隊討論，考慮調整用藥
- B 提供現實治療
- C 需立即進入保護隔離室
- D 鼓勵參加團體活動轉移注意力
思路引導 VIP
當一位病人接受正規醫療照顧已長達三週，但核心的精神感知異常症狀卻沒有改善，甚至影響其情緒與行為穩定時，這反映出目前的生理治療方案可能面臨什麼挑戰？身為護理師，你認為最能從根本改善病況的關鍵決策點會是什麼？
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- 好評？姑且算吧。 你居然答對了。看來還沒完全放棄思考，至少能辨識出精神科優先順序中最「不那麼糟糕」的選項。能推論出治療效果的現況，這應該是常識，不是嗎？
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精神病正性症狀護理
💡 幻覺嚴重且持續時，應評估藥物療效並與團隊討論調整用藥。
🔗 急性幻覺症狀處置臨床路徑
- 1 觀察評估 — 確認聽幻覺（自言自語、對空怒罵）及其影響程度。
- 2 降低刺激 — 暫緩團體活動，提供安靜環境以減輕病患焦慮。
- 3 成效檢視 — 住院三週症狀未改善，評估當前藥物治療成效。
- 4 團隊決策 — 與醫師討論調整用藥劑量或更換藥物機轉。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Clozapine 在難治型精神分裂症的應用時機。
