醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
15.關於非採手術治療的腰椎椎間盤突出，下列何者為治療預後的不利因子？
- A 大的椎間盤擠出（extrusion）
- B 交叉的直膝抬腿測試呈陰性反應
- C 出現馬尾症候群
- D 直膝抬腿之角度
思路引導 VIP
請試著思考：當一位腰椎受傷的患者，其受壓迫的神經已經開始影響到人體基本的『排泄反射控制』與『自主神經系統』時，這代表神經損傷的範圍與程度已經到了什麼樣的警戒狀態？在這種情況下，採取『等待組織自行修復』的保守策略，會面臨什麼樣的風險？
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- 細心理解觀念：馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）是一種必須非常重視的狀況，它代表著 $S2-S4$ 神經根受到了嚴重的壓迫，會影響到大小便功能與會陰部的感覺。在臨床上，這是一個不容延遲的醫療急症。如果我們選擇非手術（保守）治療，神經的損傷很可能會演變為不可逆的永久傷害，這是我們最不希望發生的。而相對於選項 (A) 的情況，你知道嗎，有些較大的擠出（extrusion）因為與身體的免疫細胞接觸面積更大，反而有機會更容易被自發性吸收（resorption）呢，這比小的突出更有機會喔。
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