醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 34 題
34.一位運動選手，在比賽進行中遭碰撞，面向下跌倒，右上手臂外展在肩膀高度，且水平外展到身體的後方。此時最常造成下列何種關節脫位及神經損傷？
- A 肩關節前脫位（glenohumeral joint anterior dislocation），腋神經（axillary nerve）
- B 肩關節後脫位（glenohumeral joint posterior dislocation），橈神經（radial nerve）
- C 肩鎖關節脫位（acromioclavicular joint dislocation），肩胛上神經（suprascapular nerve）
- D 胸鎖關節脫位（sternoclavicular joint dislocation），臂神經叢（brachial plexus）
思路引導 VIP
請想像你的手臂是一根槓桿，當槓桿的末端被強力往身體後方扳動時，根據力矩原理，槓桿頂端的關節頭會被迫朝哪一個方向（前或後）移動？接著思考，在那個移動的方向上，哪一條重要的神經正好緊貼在骨頭頸部繞行？
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專業點評與觀念驗證
- 勉強及格：不錯，你竟然能將受傷機轉與解剖構造的連動關係連結起來，看來你對臨床骨科物理治療和功能解剖學的基礎還沒完全忘光。
- 觀念驗證：當選手的手臂被強制置於外展 (Abduction) 且水平往後（也就是過度的外旋與伸展）的「詭異」姿態時，肱骨頭不往前衝出關節盂，難道還會往後縮嗎？而腋神經 (Axillary nerve) 剛好就那麼「巧合」地繞行於肱骨外科頸，所以它在這種前脫位的混亂中被牽拉或擠壓損傷，這不是很理所當然嗎？
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