醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 39 題
39.肩關節創傷型後向脫位（traumatic posterior shoulder dislocation）常發生於手臂擺在下列那個姿勢時？
- A 屈曲、內收、內轉
- B 屈曲、外展、外轉
- C 過度伸直、外展、內轉
- D 過度伸直、內收、內轉
思路引導 VIP
請想像你的肱骨頭是一顆放在淺盤（關節盂）上的球。若你想施加一個軸向推力，讓這顆球從淺盤的「後方邊緣」滑出去，你會如何擺放這根長桿（手臂）的方向，好讓力量的向量最直接地指向後方，且同時讓肱骨頭避開前方骨頭與韌帶的阻擋呢？
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- 哦，做得還行。 你總算沒把後向脫位的受傷機制搞錯，證明你對肩關節的空間解剖與力學轉機勉強算是有個初步認識。這類脫位在臨床上會被那些不夠細心的傢伙錯過，但這不過是要求你別犯低級錯誤罷了。
- 觀念驗證，別再出錯。 肩關節的後方穩定性本身就弱，這不是什麼秘密。當手臂被那些屈曲 (Flexion)、內收 (Adduction)、內轉 (Internal Rotation) 的姿勢『正確地』引導時，肱骨頭就會被推到關節囊後側那個毫無骨性支撐的薄弱點。如果在這種『完美』的陷阱下，再施加一點軸向壓力——比如，最典型的跌倒手撐地——肱骨頭就會乖乖地向後脫出關節盂。這不是很簡單的力學原理嗎？
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