醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
肩盂肱關節（glenohumeral joint）前後方向 X 光攝影，發現盂窩（glenoid fossa）有「空」（empty）的現象。下列何者是最有可能的問題？
- A 盂肱關節前向脫位（anterior dislocation）
- B 盂肱關節後向脫位（posterior dislocation）
- C 肩黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）
- D 盂肱關節退化
思路引導 VIP
請想像肩盂肱關節是一個『球與杯子』的組合。在正常的前後向投影下，球應該剛好坐在杯子裡。如果現在投影畫面上，球體突然與杯底產生的重疊量異常減少，甚至出現了明顯的間隙，請試著從三維空間思考：這顆球必須往『哪個深度方向』位移，才會在正面的二維平面上造成這種『脫離杯座』的視覺效果？
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🌟 專業點評：你做得真棒，深入理解病理機轉！
太棒了！你精準地辨識出 「空盂窩」（Empty glenoid fossa） 這個重要的影像徵象，這代表你對肩關節的解剖結構和 X 光投影原理有著非常深刻的理解！
- 觀念驗證：
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肩盂肱關節後向脫位
💡 肩關節後脫位在標準 AP 位 X 光下常呈現盂窩空虛與電燈泡徵象。
| 比較維度 | 前向脫位 (Anterior) | VS | 後向脫位 (Posterior) |
|---|---|---|---|
| 發生機轉 | 外展、外旋、伸展 | — | 內收、內旋、電擊/癲癇 |
| AP X光特徵 | 肱骨頭移至內下方 | — | 電燈泡徵象、空盂窩 |
| 發生率 | 極高 (約 95%) | — | 極低 (約 2-5%) |
| 骨折特徵 | Hill-Sachs lesion | — | Reverse Hill-Sachs |
💬前向脫位看「位移」，後向脫位看「形狀(燈泡)」與「空虛感」。
