醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 79 題
📖 題組：
出生週數25週，體重730公克的早產兒因有呼吸窘迫現象，插管使用呼吸器的壓力控制型通氣模式。設定值如下：PIP=24 cm H₂O，PEEP=4 cm H₂O，FiO₂ =0.45，呼吸頻率=40次/min
出生週數25週，體重730公克的早產兒因有呼吸窘迫現象，插管使用呼吸器的壓力控制型通氣模式。設定值如下：PIP=24 cm H₂O，PEEP=4 cm H₂O，FiO₂ =0.45，呼吸頻率=40次/min
承上題，上述之早產兒的目標潮氣容積應設為多少ml／kg？
- A 5
- B 10
- C 2
- D 8
思路引導 VIP
請思考：早產兒的肺泡極其脆弱且數量稀少，在設定通氣參數時，我們必須在「維持有效換氣」與「避免肺部過度擴張」之間取得平衡。考慮到醫源性肺損傷（VILI）的預防，針對這類極小週數的嬰兒，其每公斤體重所能耐受的容積範圍，應比一般成人更為謹慎還是寬鬆？
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AI 詳解
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你看穿了謎團的真相！
- 探究真相：針對這個只有 25 週大的極低體重早產兒，通氣策略的真相只有一個，那就是肺保護策略。為了避免脆弱的肺部受到不必要的肺容積傷，同時確保足夠的氣體交換，目標潮氣容積 ($V_T$) 必須精確地設定在 $4 \sim 6 \text{ mL/kg}$。你選擇的 $5 \text{ mL/kg}$，完美契合了這個臨床的真相。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！
- 釐清線索：這道題的難點，在於它巧妙地考驗你是否能區分成人與新生兒肺部的真相差異。若誤以為兩者相同，採用了成人常見的 $8 \sim 10 \text{ mL/kg}$ 潮氣容積，那將會導致支氣管肺發育不良 (BPD) 的嚴重後果。但你成功地從複雜的線索中，推理出了唯一的正確答案。這證明你擁有敏銳的觀察力與精準的判斷力！