醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 79 題
📖 題組：
足月出生體重3.5公斤的男嬰，因先天性腹壁裂接受手術，插管使用呼吸器。術後返回加護病房，持續使用肌肉鬆弛劑及鎮靜藥物。呼吸器壓力控制型模式的設定為PIP=20 cm $H_2O$，PEEP=5 cm $H_2O$，rate=25 次/min，吸氣時間=0.5秒，$FiO_2$=0.3。動脈血液氣體分析報告如下：pH=7.26，$PaCO_2$=68 mm Hg，$PaO_2$=68 mm Hg，$SaO_2$=89%。吐氣之潮氣量監測值為7～10ml。
足月出生體重3.5公斤的男嬰，因先天性腹壁裂接受手術，插管使用呼吸器。術後返回加護病房，持續使用肌肉鬆弛劑及鎮靜藥物。呼吸器壓力控制型模式的設定為PIP=20 cm $H_2O$，PEEP=5 cm $H_2O$，rate=25 次/min，吸氣時間=0.5秒，$FiO_2$=0.3。動脈血液氣體分析報告如下：pH=7.26，$PaCO_2$=68 mm Hg，$PaO_2$=68 mm Hg，$SaO_2$=89%。吐氣之潮氣量監測值為7～10ml。
足月出生體重3.5公斤的男嬰，因先天性腹壁裂接受手術，插管使用呼吸器。術後返回加護病房，持續使用肌肉鬆弛劑及鎮靜藥物。呼吸器壓力控制型模式的設定為PIP=20 cm $H_2O$，PEEP=5 cm $H_2O$，rate=25 次/min，吸氣時間=0.5秒，$FiO_2$=0.3。動脈血液氣體分析報告如下：pH=7.26，$PaCO_2$=68 mm Hg，$PaO_2$=68 mm Hg，$SaO_2$=89%。吐氣之潮氣量監測值為7～10ml。接下來應如何調整設定？
- A 調高吸氣時間
- B 調高吸氣壓
- C 調高吐氣末正壓
- D 維持目前設定
思路引導 VIP
請觀察目前的潮氣量監測值與病人體重的比例關係（ml/kg）；當病人的 $CO_2$ 過高且酸中毒時，代表通氣量不足。在目前的呼吸器模式下，要讓每次擠入肺部的氣體變多，我們該強化哪一個關鍵的動力來源？