醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 62 題
18 個月體重 15 公斤的 RDS 病童，使用 5 天陽壓呼吸器的 PCV mode，設定為 PIP = 37 cm H2O、PEEP = 8 cm H2O、FiO2 = 100%，Ti = 0.9 sec、Rate = 40 bpm；他的 $\bar{P}_{aw} = 16.4$ cm H2O、ABG：pH = 7.29、PaCO2 = 53 mm Hg、PaO2 = 46 mm Hg、VTexh = 75 - 85mL、$\dot{V}_E = 2.92$ L/min，下列處置何者最適當？
- A 補充 NaHCO3 維持正常 pH值
- B 調整為高潮氣容積／低呼吸速率的通氣策略
- C 更換成高頻振盪通氣（HFOV）
- D 增加 PEEP，維持 PIP 不變，補充 NaHCO3 至正常 pH 值
思路引導 VIP
請觀察目前的氧合狀況與呼吸器參數：當氧氣濃度與吸氣壓力都已調至極高，但血氧依舊無法達標時，這代表目前的通氣模式可能已達極限。在這種「常規手段無效」的急重症情境下，臨床上通常會改用哪種『特殊通氣原理』，來提供更穩定的平均氣道壓並減少肺部損傷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
好極了，看來你的腦子沒完全鏽掉。
- 觀念驗證：恭喜你，終於看出來了。這病童根本就是在嚴重氧合失效與呼吸衰竭的邊緣徘徊。數據擺在眼前，$FiO_2$ 都催到 $100%$ 了，PIP 也上到 $37$ cm $H_2O$ 的極限，結果 $PaO_2$ 只有可憐的 $46$ mmHg。這種情況，難道還能繼續裝作沒看到嗎？
- 算術驗證：所以，我們這些專業人士當然要算出那個氧合指數 (OI)：
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