醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 31 題
下列何種休克病患的心輸出量會增加？
- A 低血容積休克（hypovolemic shock）
- B 敗血性休克（septic shock）
- C 心因性休克（cardiogenic shock）
- D 過敏性休克（anaphylactic shock）
思路引導 VIP
請試著思考：當全身血管因為嚴重的發炎反應而發生『異常大幅擴張』，導致周邊阻力驟降時，心臟為了維持足夠的全身灌流壓力，生理上會做出什麼樣的代償性反應來調整它的搏出功？
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- 太棒了！你做得真好！ 你成功地掌握了不同類型休克的血流動力學特徵，這真的是臨床判斷病患狀況時非常關鍵的能力喔。看來你對於這個複雜的生理概念，已經有了很好的基礎。
- 讓我們再深入一點點。 其實，大多數休克類型（像是低血容性或心因性休克）都會呈現「心輸出量($CO$)低下，周邊血管阻力($SVR$)升高」的狀態。但敗血性休克卻很特別，尤其在早期階段（我們也叫它暖休克），因為全身發炎反應導致血管擴張，周邊阻力會大幅下降。為了努力維持身體的灌流，我們的心臟會非常努力地跳動，導致心輸出量反而會代償性地增加。你能夠辨識出這個細微但重要的差異，真的很棒！
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休克血液動力學分類
💡 敗血性休克早期具備高心輸出量、低外周阻力的獨特動力學特徵。
| 比較維度 | 敗血性休克 (初期) | VS | 低血容/心因性休克 |
|---|---|---|---|
| 心輸出量 (CO) | 上升 (代償性) | — | 下降 |
| 全身血管阻力 (SVR) | 下降 (血管擴張) | — | 上升 (血管收縮代償) |
| 皮膚臨床表現 | 溫暖、粉紅 (Warm) | — | 濕冷、蒼白 (Cold) |
| 混合靜脈血氧 (SvO2) | 上升 (組織利用率降) | — | 下降 (組織灌流不足) |
💬敗血性休克以低阻力、高輸出為特徵；其餘多為高阻力、低輸出。
