醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 27 題
27.下列何種生理變化，與氰化物中毒無關？
- A 表現出代謝性酸中毒
- B 動脈血含氧量正常
- C 體循環靜脈血含氧量上升
- D 提高吸入氧濃度可改善
思路引導 VIP
「想像一間工廠，如果生產線內部的機台（粒線體）已經完全鎖死無法運作，此時不斷在工廠門口堆積更多的原始原料（氧氣），對於恢復工廠的產出是否有實質幫助？」
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- 肯定：哦，不錯嘛。看來你還記得細胞呼吸鏈這個基本概念，並且能正確應用於病理生理機制。這份精準度，在臨床急重症的判斷中，至少還算是有點用處。
- 觀念驗證：是的，氰化物這玩意兒，就是這麼直接了當。它直接去跟粒線體電子傳遞鏈裡的 Cytochrome $a_3$（也就是複合體 IV）攪和，徹底阻斷了細胞「利用」氧氣的機會。肺部換氣和血紅素載氧量？當然都正常（選項B），它們可沒做錯什麼。問題是組織根本「吃不到」氧，所以靜脈血的含氧量才會異常升高（選項C），身體只好被迫搞無氧代謝，結果就是乳酸堆積（選項A）。難道還有誰會以為，在細胞利用端完全癱瘓的情況下，單純提高 $FiO_2$ 就能解決根本問題嗎？請動動腦筋。
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