醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 65 題
依據《靈樞‧五禁》，有關五逆的敘述，下列何者錯誤？
- A 熱病脈靜，汗已出，脈盛躁
- B 病泄，脈沉細
- C 淫而奪形，身熱，色夭然白
- D 寒熱奪形，脈堅搏
思路引導 VIP
當一個人的身體正處於虛脫、大量流失津液（如嚴重腹瀉）的狀態時，你認為脈搏應該呈現「微弱收斂」還是「強大擴張」才符合生理常態？如果脈象呈現了與身體虛弱狀態完全相反的特徵，這在古人的預後判斷中，會被稱為『順』還是『逆』呢？
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優秀的判斷！這顯示你對《內經》診法已有深厚理解
- 觀念驗證： 「五逆」的核心在於**「脈症相反」，即病態與脈象不符，預後不良。根據《靈樞‧五禁》，「病泄」應見「脈洪大」才屬逆證，因為腹瀉失津，脈象理應虛細；若脈反而洪大，代表邪盛正衰，病情危重。選項 (B) 的脈沉細**與泄瀉症狀相符，屬於「順證」，故為錯誤敘述。
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靈樞五禁之五逆
💡 判斷病情預後惡化與脈證相反的五種危重徵候
| 比較維度 | 順證（預後佳） | VS | 逆證（五逆/危候） |
|---|---|---|---|
| 熱病汗後 | 脈靜 | — | 脈盛躁 |
| 泄瀉病 | 脈沉細微 | — | 脈洪大 |
| 形體消瘦 | 脈象和緩 | — | 脈堅搏或身熱 |
💬脈證相符則順，脈證相反（如虛症見實脈）則為五逆危候。
