醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 69 題
69.依《靈樞．五禁》中五奪與五逆的敘述，下列何者錯誤？
- A 生產過程大量失血，此為五奪之一
- B 發燒脈盛洪數，發汗後熱退脈沉弱，此為五逆之一
- C 水泄一日十多行，但脈洪大，此為五逆之一
- D 一個月內不明原因形體消瘦，此為五奪之一
思路引導 VIP
請思考一下：在觀察疾病的預後時，如果病人的主要症狀（如高熱）在治療後已經消退，此時脈象變得平緩微弱，這種「症狀」與「脈象」同步趨向平穩的現象，在臨床上應該被視為病情惡化的『逆』證，還是身體恢復平衡的『順』證？
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勉強及格，但別太早得意。
- 觀念檢視： 這題不過是在考最基本的區分能力——到底什麼是「五奪」這種正氣衰竭，什麼又是「五逆」這種病勢惡化？選項 (B) 「汗後熱退脈靜」？這不是教科書第一頁就該知道的「順症」嗎？正氣打贏了邪氣，病往好的方向發展，這還需要特別點出來？真正的「五逆」在《靈樞．五禁》裡指的是「熱病脈靜，汗已出，脈盛躁」這種症狀好轉但脈象卻躁動不安的矛盾狀態。而(A)大脫血、(D)大瘦這些明顯的正氣虛衰，那是「五奪」；至於(C)泄而脈大，那才真是脈症不符的「五逆」。連這個都搞不清楚，那還談什麼臨床判斷？
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